8 червня – Всесвітній день обізнаності про пухлини головного мозку

У сучасній медицині ми використовуємо акронім SNOOP10 для виявлення «червоних прапорців». Якщо ваш біль підпадає хоча б під один із цих критеріїв – це привід не для таблетки анальгіну, а для негайного звернення за медичною допомогою.

1. Системні симптоми (S – Systemic)

Якщо головний біль супроводжується загальним погіршенням стану організму:

Гарячка та ригідність м’язів шиї: класичне поєднання для менінгіту.

Втрата ваги без дієти: може вказувати на онкологічний процес або системне запалення (наприклад, гігантоклітинний артеріїт).

ВІЛ-позитивний статус або імунодефіцит: у таких пацієнтів будь-який новий головний біль розцінюється як потенційний абсцес мозку або опортуністична інфекція, доки не доведено зворотне.

2. Неврологічний дефіцит (N – Neurologic)

Це найочевидніші сигнали того, що проблема локалізована в тканинах мозку.

Зміни особистості або свідомості: людина стала раптово агресивною, загальмованою або непізнаваною.

Осередкові симптоми: слабкість у руці чи нозі (навіть легка), оніміння половини обличчя, двоїння в очах або раптова втрата зору на одне око.

Асиметрія зіниць: один із найтривожніших знаків підвищеного внутрішньочерепного тиску або аневризми.

3. Раптовий початок (O – Onset)

Це так званий «громоподібний» головний біль (Thunderclap headache).

Характеристика: біль досягає максимальної інтенсивності (10 з 10) менш ніж за 1 хвилину. Пацієнти описують це як «вибух у голові» або «удар кувалдою».

Ризик: це класична ознака субарахноїдального крововиливу (розриву аневризми). Це критичний стан, де кожна хвилина вирішує долю пацієнта.

4. Вік появи (O – Older age)

Якщо пацієнту понад 50 років, і він вперше в житті відчув інтенсивний головний біль (або характер його хронічного болю радикально змінився) – це «червоний прапор».

Після 50 років дебют мігрені трапляється вкрай рідко. Швидше за все, ми маємо справу з судинними проблемами, глаукомою або скроневим артеріїтом (запаленням судин, що може призвести до сліпоти).

5. Прогресування та зміна патерну (P – Progression/Pattern)

Постійне посилення: біль, який з кожним днем стає все інтенсивнішим і не має «світлих проміжків».

Постуральний біль: біль, який різко посилюється при зміні положення тіла (наприклад, тільки коли ви встаєте або тільки коли лягаєте). Це свідчить про порушення тиску ліквору.

Біль, що посилюється при кашлі, чханні або натужуванні (проба Вальсальви): ознака об’ємного процесу в задній черепній ямці.

6. Особливі ситуації: коли терміново потрібне МРТ?

Окрім системи SNOOP, я як лікар виділяю додаткові критичні моменти:

«Ранковий біль» з блюванням: якщо голова найбільше болить о 4-5 ранку і біль супроводжується блюванням «фонтаном» без нудоти – це класична ознака набряку мозку або пухлини.

Біль після травми: навіть якщо удар був незначним, але через кілька годин або днів голова почала боліти сильніше – можлива субдуральна гематома.

Вагітність та післяпологовий період: головний біль у цей час може бути ознакою прееклампсії або тромбозу венозних синусів.

7. Чого не можна робити при «червоних прапорцях»?

Пити комбіновані анальгетики тижнями. Це призводить до абузусного головного болю (лікарсько-індукованого), який маскує основну причину.

Робити масаж шиї без діагнозу. Якщо причиною болю є розшарування (дисекція) сонної артерії, масаж може призвести до миттєвого інсульту.

Чекати, що «саме пройде». У випадку з аневризмою чи менінгітом час – це життя.

Ваш алгоритм дій

Якщо ви помітили хоча б один із перелічених симптомів, ваш шлях такий: Огляд лікаря → Неврологічний статус → Візуалізація (МРТ або КТ).

Мігрень – це неприємно, але зрозуміло. Атиповий головний біль – це загадка, яку лікар має розгадати якомога швидше. Не ігноруйте сигнали свого тіла.

Ірина Корнієнко, лікар-невропатолог КП «4-А МКЛ ПМР ім.Л.Куроєдова»